Язвенная болезнь

Диагностика и лечение заболеваний. Одесса ул. ак. ГЛУШКО 8. Медицинский центр Прана. ТЕЛ +30487774112. Язвенная болезнь — одно из наиболее распространенных хронических заболеваний у лиц плавсостава, характеризующее­ся эрозивно-язвенными поражениями слизистой оболочки же­лудка или двенадцатиперстной кишки. В развитии язвенной болезни большую роль играют наследственная предрасположен­ность, психоэмоциональное и физическое напряжение, злоупо­требление алкоголем и курение, нерациональное питание. Ха­рактерным симптомом является «голодная», возникающая ночью боль в надчревье, нередко иррадиирующая в область сердца, подложечное пространство и уменьшающаяся или пол­ностью проходящая после приема пищи. Боль вновь возобнов­ляется через 1 —1,5 ч после еды, сопровождается отрыжкой, кислым вкусом во рту, а при развитии рефлюкс-эзофагита — изжогой, болью под мечевидным отростком. Болевой синдром при неосложненной язвенной болезни на фоне соблюдения дие­ты и консервативной терапии длится обычно 7—10 дней. Боль­ные язвенной болезнью часто отмечают склонность к спастиче­ским запорам, иногда тошноту и рвоту. При осмотре язык обло­жен серовато-белым налетом, в подложечной области передняя брюшная стенка нередко втянута, умеренно напряжена, при пальпации живота — болезненность в надчревье (при локализа­ции язвенного дефекта в двенадцатиперстной кишке— в правой и средней передних точках Боаса; при локализации язвы в желудке— в центральной и левой передних точках). В случае осложнения язвенной болезни кровотечением, перфорацией, пе-нетрацией — симптомы «острого живота» (см. «Хирургические заболевания»).

Лечение. При обострении заболевания назначают диету № 1 (исключаются из рациона острые, кислые, пряные продукты, шоколад, кофе, какао, томатные приправы, грубая клетчатка, сладкие блюда), запрещаются спиртные напитки и курение. При появлении симптомов жулудочно-пищеводного рефлюкса исключаются холодные, горячие блюда, газированные жидкос­ти, переедание. Важнейшим в диетпитании является регуляр­ный, дробный прием пищи. Лечение при обострении требует постельного режима. Для снятия боли, уменьшения секреции желудка и снижения моторной активности верхних отделов органов пищеварения назначают атропин или метацин по 1 мл 0,1 % раствора 2—3 раза в день подкожно. В случае длительно не купирующейся боли добавляют ганглиоблокаторы — бензо-гексоний, ганглерон по 1 таблетке 2 раза в день в течение 7— 10 дней под контролем АД, растворы препаратов, применяю­щихся для местной анестезии,— новокаина, анестезина по 15— 30 мл внутрь 2—3 раза в день. В последнее время рекомендован прием блокаторов Нг-рецепторов гистамина-циметидин, гисти-дин по 200 мг 3 раза в день и 400 мг на ночь. Обязателен прием достаточных, до получения кишечного эффекта, доз одного из щелочных и антацидных препаратов — алмагель, алмагель-А по 1—4 мерные ложки за 30 мин до еды, при боли, изжоге—на ночь; викалин или викаир — по 2 таблетки в разжеванном или растворенном виде через 15—20 мин после каждого приема пищи; гастрофарм — 0,25 г (по 2 таблетки 3—4 раза в день до еды); смесь Бурже (сода и мел — по 1 чайной ложке, жженая магнезия — 2 чайные ложки) по 0,5 г на 1/3 стакана теплой воды или молока. Возможны различные комбинации этих препаратов. Из препаратов, вызывающих репарацию, в судовых усло­виях рекомендован метилурацил — 0,5 г (по 2 таблетки 3 раза в день), метилметионинсульфония хлорид — 0,05 г (по 1 таблет­ке 5 раз в день после еды), внутримышечно — экстракт алоэ, ФиБС, экстракт плаценты по 1 мл ежедневно, витамины группы В. В комплексной противоязвенной терапии важное значение имеет назначение седативных препаратов — седуксен, тазепам или элениум по 1 таблетке 2—3 раза в день. При выраженном болевом синдроме рекомендуются: электрофорез гексония Б, или бензогексония (1 % с анода), на область солнечного спле­тения, прокладка площадью 150 см ², катод на область Дю— Дз, прокладка площадью 100 см², сила тока — до 15- мА, 10—15 мин, ежедневно или через день, № 12—20; диадинамоте-рапия на область желудка и область позвоночника Д7—Д12, прокладки под анодом и катодом площадью 150 см², вид тока двухтактный непрерывный (10 мин),- смена полярности через каждые 5 мин, сила тока максимальной безболезненной вибра­ции, ежедневно, № 10. В стадии ремиссии показаны проведение эритемотерапйи области позвоночника Д7— Д[2, электросон продолжительностью 8—15 мин, №8—10, амплипульс-терапия на область шейных симпатических узлов.