Сердечная астма

Диагностика и лечение заболеваний. Одесса ул. ак. ГЛУШКО 8. Медицинский центр Прана. ТЕЛ +30487774112 Сердечная астма и отек легких — терминальные состояния, которые могут развиться: при острой недостаточности левого предсердно-желудочкового клапана (ОИМ, гипотензивный криз, аортальный порок сердца, митральный стеноз); травме и кровоизлиянии в головной мозг; отравлении газами раздра­жающего и удушающего действия (аммиак, хлор, фосген и др.). Клиника сердечной астмы и отека легких характеризуется тяжелым удушьем. Сердечная астма — наступающий приступ удушья, проявляющийся инспираторной одышкой, в дальней­шем может развиться отек легких: клокочущее дыхание, кашель с выделением пенистой мокроты, часто окрашенной кровью, цианоз, в легких — большое количество влажных хрипов. Отек легких может развиться на фоне нормального или повышенного АД, а также сопровождаться коллапсом.

Лечение: покой, полусидячее положение, оксигенотерапия (через носовые катетеры) со скоростью подачи кислорода в первые 5—10 мин 2—3 л в 1 мин, затем 9—10 л в 1 мин, введение противопенных средств (паров 70 % этилового спирта или 10 % спиртового антифомсилана, увлекаемых в дыхатель­ные пути вдыхаемым кислородом). Противопенные мероприятия совместимы с любой терапией по ликвидации отека легких. В случаях отека легких при недостаточности левого предсердно-желудочкового клапана с нормальным или пониженным АД внутривенно струйно вводится седуксен 2 мл или дроперидол 1 мл 0,25 % раствора либо промедол 1 мл 2 % раствора; строфантин К 0,5 мл 0,05 %, раствора и лазикс 2—4 мл 1% раствора. Для повышения АД при коллапсе на фоне отека легких внутривенно капельно вводится полиглюкин до 400 мл, преднизолон 60—90 мг или гидрокортизон до 125 мг, мезатон (осторожно!) 0,5—1 мл 1 % раствора. В случаях отека легких при повышенном АД (гипертензивный криз) вводятся внутри­венно ганглиоблокаторы: пентамин — 25—50 мг (0,5—1 мл 5 % раствора) в 20 мл 5 % раствора глюкозы струйно медленно, дробными дозами либо капельно арфонад — 100—200 мг (2— 4 мл 5 % раствора) под постоянным контролем АД (введение прекращается при его снижении и купировании отека легких). Вводится также внутривенно дроперидол или морфин (1 мл 1 % раствора), лазикс (4—8 мл). При сочетании с ангинозным синдромом дают нитроглицерин под язык каждые 5—10 мин (до купирования приступа). В случаях отека легких у больных с митральным стенозом внутривенно струйно вводят морфин 1 мл 1 % раствора, эуфиллин 10 мл 2,4 % раствора, лазикс до 8 мл 1 % раствора, ганглиоблокаторы (пентамин или др.). При отсутствии эффекта в купировании отека легких и в случаях его развития под воздействием отравляющих веществ показаны интубация трахеи и искусственная вентиляция легких с созда­нием дополнительного сопротивления на выходе.