Почечная эклампсия

Диагностика и лечение заболеваний. Одесса ул. ак. ГЛУШКО 8. Медицинский центр Прана. ТЕЛ +30487774112 Почечная эклампсия— возникает, как правило, у больных острым нефритом, развитие которого в судовых условиях воз­можно вследствие поражения почек при отравлениях, как ос^ ложнение вирусных инфекций и др. В основе патогенеза лежит спазм сосудов головного мозга с развитием отека мозговой ткани и повышением внутричерепного давления (ангиоспасти-ческая энцефалопатия). Преэклампсия длится 1—2 дня. Пред­вестниками комы являются резкая головная боль, другие явле­ния раздражения оболочек мозга, тошнота, рвота, нарушение зрения (мелькание темных пятен, туман перед глазами), воз­буждение или сонливость, состояние оглушенности, нарастание отеков, гипертензия и брадикардия (вследствие повышения внутричерепного давления). На этом фоне возможны потеря сознания, тонические, а-затем клонические судороги. При этом наблюдаются резкий цианоз лица, хриплое дыхание, расширен­ные зрачки, не реагирующие на свет, часто прикусывается язык, может развиться непроизвольное отделение мочи и кала. При­ступ длится несколько минут, напоминая эпилептический припа­док. После приступа больной остается в глубоком сопорозном состоянии. Приступы судорог могут повториться.

В предэкламптический период и после комы резко ограничи­вают количество жидкости и соли, необходимы полный покой, массивное кровопускание (до 500 мл), введение магния сульфа­та (по 15—20 мл 25 % раствора внутримышечно 2 раза в день); внутривенно вводят глюкозу — 30—40 мл 40 % раствора и инсулином (4—5 ЕД), но-шпу — 2—4 мл, дибазол 3—4 мл 1 % раствора, эуфиллин — 5—10 мл.2,4 % раствора, лазикс 2—4- мл. Используются горячие ножные ванны, горчичники. Во время приступа — немедленное кровопускание с последующим внутривенным введением глюкозы (30—50 мл 40 % раствора) с инсулином (4—5 ЕД), магния сульфата (20 мл 25 % раство­ра), дибазола (3 мл 1 % раствора), аминазина (1 мл 2,5% раствора), лазикса (2—4 мл). Для купирования судорог это лечение дополняют введением хлоралгидрата — 1,5—2 г в клиз­ме. После оказания неотложной помощи больного эвакуируют в береговое специализированное учреждение. Лица плавсоста-