Миокардит

Диагностика и лечение. Одесса. Медицинский центр Прана. Миокардит — диффузное или очаговое воспаление сердеч­ной мышцы. Клинические признаки определяются течением ос­новного заболевания и характером процесса в миокарде. Боль­ных беспокоят одышка, сердцебиение, нередко боль в области сердца, наблюдаются бледность кожи, увеличение размеров сердечной тупости, ослабление звучности тонов, глухость I тона, в тяжелых случаях — ритм «галопа», систолический шум над верхушкой, аритмии, гипотензия, признаки застойной сердечной недостаточности. Температура тела повышается до 38—39 °С. На ЭКГ определяются снижение вольтажа зубцов, признаки нарушения ритма и проводимости. В крови обнаруживаются лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличе­ние СОЭ, появляется С-реактивный протеин, повышается содер­жание глобулиновых фракций, определяются другие лаборатор­ные тесты, указывающие на наличие активного воспалительного процесса. Осложнения — сердечная и сердечно-сосудистая не­достаточность, тромбоэмболии. Очаговый миокардит протекает легче, активность воспалительного процесса менее выражена, наблюдается нарушение ритма и проводимости.

Диагностика и лечение. Одесса. Медицинский центр Прана. Лечение. Больным рекомендуется постельный режим до ис­чезновения нарушений ритма, признаков недостаточности кро­вообращения, полноценное и богатое витаминами питание, ог­раничение поваренной соли, жидкости, жирных и жареных блюд; назначаются кортикостероиды (преднизолон, триамцино-лон, дексаметазон с начальными суточными дозами соответст­венно 20—25, 16—20, 3—3,5 мг) в постепенно уменьшающихся дозах (курсовая доза преднизолона — 600—700 мг, триамцино-лона — 400—500 мг, дексаметазона — 70—80 мг), ацетилсали­циловая кислота по 1 г или бруфен — 0,8—1,2 г в сутки, амидопирин по 0,5 г 4 раза в день, индометацин (метин-дол)'— по 0,25 мг 3—4 раза в день, димедрол, дипразин, супрас-тин (2—3 нед, в обычных дозировках), витаминные препараты (аскорбиновая кислота, витамины" группы В) в течение 1 — 2 мес, сердечные гликозиды (адонизид), мочегонные препараты по показаниям. При аритмиях и блокадах сердца — соответст­вующая терапия (см. аритмии сердца).