Кардиогенный шок

Кардиогенный шок — грозное осложнение ОИМ, часто приводящее к смерти. Проявляется выраженной артериальной ги-потензией (АД систолическое ниже 90 мм рт. ст., диастоличес-кое — ниже 50 мм рт. ст.), признаком периферической вазоконс-трикЦии, олигоанурией, тяжелыми расстройствами микроциркуляции, кислотно-основного состояния (ацидоз) и обмена веществ; часто сочетается с аритмией и нередко с острой левоже лудочковой недостаточностью. Необходима ургентная терапия, эффективность которой зависит не только от ее содержания, но и от стадии кардиогенного шока. Наиболее благоприятный прогноз— при I стадии шока («рефлекторной»), проявляющейся преимущественно коллапсом. Проводятся быстрое обезболивание (нейролептанальгезия), ликвидация аритмий (см. аритмии сердца), коррекция гемодинамики, кислотно-основного состояния, устранение артериальной гипоксемии, умеренное увеличение массы циркулирующей крови. С этой целью используют смесь из реополиглюкина (или других плазмозаменителей, в том числе изотонических растворов натрия хлорида и глюкозы) 400 мл, гидрокортизона 250 мг (преднизолона 90—120 мг), норадреналина гидротартрата 1—2 мл 0,2 % раствора (или 1 — 2 мл мезатона 1 % раствора) внутривенно капельно. Если через 30 мин систолическое АД не повышается, то продолжают введение смеси. При увеличении систолического АД до 110—115 мм рт. ст. скорость введения смеси уменьшают до 20 кап/мин (суммарная доза реополиглюкина — 800 мл, гидрокортизона — до 500 мг, норадреналина гидротартрата — до 3 мл).

Диагностика и лечение. Одесса . Медицинский центр Прана.