Дизентерия (Dysenteria)

Диагностика и лечение заболеваний. Одесса ул. ак. ГЛУШКО 8. Медицинский центр Прана. ТЕЛ +30487774112 Дизентерия (Dysenteria) — инфекционная болезнь, харак­теризующаяся признаками интоксикации организма, преиму­щественным морфологическим и функциональным поражением толстой кишки, вызываемая бактериями из рода шигелл. На­иболее распространены шигеллы Зонне и Флекснера. Источник инфекции — больной человек или носитель шигелл, механизм заражения — фекально-оральный. Факторы передачи инфек­ции — вода, молоко, пищевые продукты,- фрукты и овощи; до­полнительную роль играют грязные руки, мухи. Восприимчи­вость человека к этой инфекции значительная, заболеваемость дизентерией характеризуется сезонностью, возможностью мас­совых вспышек. Инкубационный период — от 6 ч до нескольких дней, в среднем 2—3 дня. Начало острое, иногда с коротким продромальным периодом. Температура нормальная или корот­кое время повышена, отмечается схваткообразная боль в левой подвздошной области, вскоре кал становится жидким, теряет обычный цвет и запах. Частота стула увеличивается, могут быть тенезмы, нарастает интоксикация, определяются адина­мия, гипотензия, тахикардия, аппетит снижен. Чаще при дизен­терии Зонне, реже при дизентерии Флекснера — боль по всему животу, кал жидкий, обильный, возможно течение по типу острого гастроэнтерита. Клинически выраженные формы дизен­терии характеризуются бледностью кожи, спастическими сокра­щениями нижних отделов толстой кишки, сгущением крови, лейкопенией, относительным лимфоцитозом, которые наблюда­ются 2—3 дня, иногда больше, затем отмечается обратное развитие. Течение болезни бывает легким, средней тяжести и тяжелым, а по длительности — острым, затяжным (более 2 мес) и хроническим (более 6 мес). Последнее встречается в случае позднего и неправильного лечения, при сопутствующих поражениях пищевого канала, а также у повторно заболевших.

Осложнения — кровотечения, перфорации, парапроктит, по­лиартрит, неврит, отит, пиелоцистит и пневмония. Прогноз бла­гоприятный, летальные исходы редки.

Следует учитывать, что в Америке, Юго-Восточной Азии регистрируется дизентерия Григорьева-Шига, протекающая не­редко в тяжелой форме.

Диагноз основывается на данных клиники, эпидемиологичес­кого анамнеза и результатах бактериологических исследований.

Лечение: изоляция на судне до госпитализации на берегу; при легких формах рекомендуются диета, ферментные препара­ты (хлористоводородная кислота с пепсином, панкреатин, або-мин), вяжущие средства (танальбин, висмута нитрат основ­ной) , при тяжелых формах к ранее проводимому лечению до­бавляют производные 8-оксихинолина (энтеросептол)— по 0,5 г 4—5 раз в день, нитрофураны — по 0,1 г 4 раза в день, ампициллина натриевую соль —по 0,5 г 6 раз или левомице-тин — по 0,5 г 5 раз в день. При обезвоживании назначают инфузии заменяющих растворов в количестве, равном потерям. Проводят лечение сопутствующих заболеваний (гельминтозы, расстройства функции пищеварительных органов иного проис­хождения) . При затяжных и хронических формах применяют метацил, продигиозан, иммуноген или спиртовую вакцину. Для борьбы с дисбактериозом назначают колибактерин, лактобакте-рин. Питание должно быть богато витаминами, белками живот­ного происхождения — 2—4 г на 1 кг массы тела (отварное мясо, круто сваренные яйца, творог), жирами — 0,5 г/кг массы тела (свежее сливочное масло), углеводами — 400—500 г в сутки. Энергетическая ценность суточного рациона питания — 10 467—12 560 кДж (2500—3000 ккал). Выписывают больного после выздоровления, обязателен двухразовый бактериологи­ческий контроль испражнений -через 3 дня после окончания приема антибиотиков. За выписавшимися ведут наблюдение врачи кабинетов инфекционных заболеваний.

Профилактика: раннее выявление заболевших, контроль за пищеблоком, водоснабжением, соблюдением личной гигиены всеми моряками, соприкасающимися с водой, продуктами, и состоянием здоровья их.