Бруцеллез (Bruceltos).

Диагностика и лечение заболеваний. Одесса ул. ак. ГЛУШКО 8. Медицинский центр Прана. ТЕЛ +30487774112 Бруцеллез (Bruceltos). Инфекционная болезнь животных и человека, характеризующаяся длительной лихорадкой, пора­жением опорно-двигательного аппарата, внутренних органов, нередко с остаточными явлениями и переходом в хроническую форму. Возбудители — Br. melitensis, Br. abortus bovis, Br. abortus suis. Источник инфекции — козы, овцы, коровы, свиньи, редко — лошади, собаки, кошки и другие животные. Заражение людей возможно контактным путем (при грузообра-ботке и перевозке кож, шерсти, щетины) и алиментарным (при употреблении сырого молока и молочных продуктов от больных животных). Факторы передачи — вода, пищевые продукты, загрязненные выделениями больных животных. Очаги бруцеллез среди животных имеются в различных районах земного шара.  В Европе наибольшее число заболеваний — в Средиземномор с ком бассейне. Инкубационный период—1—4 нед. В начал заболевания постепенно повышается температура, возникае слабость, затем состояние ухудшается, развивается адинамия Через несколько недель появляется боль в суставах, мышца и других органах, увеличиваются периферические лимфоузлы учащаются и приглушаются тоны сердца, умеренно снижаете: АД, наблюдаются лейкопения, относительный лимфоцитоз. Че рез 2—4 мес, иногда 6 мес, на фоне общих проявлений заболевания отмечаются лихорадка, головная боль, интоксикация припухание и болезненность суставов, синовит, миофасцикулш спондилит, бурсит, неврит, увеличение печени и селезенки, воз можны орхит, орхиэпидидимит, оофорит, изменения Cо сторонысердца, пневмония, менингит, менингоэнцефалит, поражени: оболочек глаз и др. При несвоевременном лечении резко нару шаются функции различных органов и систем. Продолжитель ность этого периода — от 5 мес до 1,5 лет. Остаточные явле ния — анкилозы, контрактуры, тугоподвижность суставов, нару шения функций внутренних органов, нервной системы.

Различают легкое, средней тяжести и тяжелое течени бруцеллеза, которое нередко отмечается при заражени: Br. melitensis. Диагноз на судне ставят на основании клиничес ких признаков, эпидемиологических данных, а в стационаре .ег подтверждают результатами лабораторных исследований. Бру целлез необходимо дифференцировать с сепсисом, брюшны! тифом, наратифами, пневмонией, туберкулезом, лимфобластоза ми, ревматизмом, ревматоидным артритом, туберкулезным по ражением суставов, менингоэнцефалитом.

Лечение. Для лечения применяют антибиотики. В первы: период заболевания наиболее эффективно сочетание стрептоми цина сульфата с одним из антибиотиков широкого спектр, действия (тетрациклина гидрохлоридом, левомице1Ином, олеан домицина фосфатом). Стрептомицина сульфат вводят внутри мышечно по 500 ООО ЕД 2 раза в сутки 20 дней подряд тетрациклина гидрохлорид — по 0,2 г 4 раза в сутки прерывис тыми курсами (по 5—7 дней с перерывами 5 дней), всеп

3  курса.

Антибиотики не действуют на бруцеллы, расположении! внутриклеточно, и не предупреждают рецидивы, поэтому в пери од местных аллергических проявлений назначают специфичес кую иммунотерапию: внутривенно вводят вакцины в нарастаю щих дозах (начиная с 500 000 микробных тел). Если реакция незначительная, то дозу повторяют через день; при температур-38—39 °С, гиперемии и отеке в месте введения — через 3-4 дня. С каждой новой инъекцией вакцины дозу увеличиваю^т в 1,5—2 раза, всего 5—8 инъекций. Если в этот период заболе вания выражены общие явления (лихорадка, интоксикация). лечение начинают с антибиотиков.

При исключительно местных проявлениях лечение заключа циклинового ряда й сульфаниламидными препаратами также в максимальных дозах, замещение потерь жидкости и дезинток-сикационную терапию, эффективен также амфотерицин В внут­ривенно, начальная доза 250 ЕД/кг с постепенным увеличением до 1000 ЕД/кг. Препарат вводят капельно медленно в течение 5—6 часов,  курс — 4 нед.

Профилактика: выявление мелиоидоза среди животных и их уничтожение, обезвреживание воды и других материалов в очаге. В целях экстренной профилактики назначают левом ице-тин, сульфаниламидные препараты в обычной дозировке.