Ботулизм (Botulismus)

Диагностика и лечение заболеваний. Одесса ул. ак. ГЛУШКО 8. Медицинский центр Прана. ТЕЛ +30487774112 Ботулизм(Botulismus) — тяжелое заболевание, возникающее в результате употребления в пищу продуктов, содержащих токсины Clostridiumbotulinum, характеризующееся преимущественным поражением центральной и вегетативной нервной системы. Возбудитель— микроорганизмы рода клостридий, чаще типа А, В, Е, реже — С, D, F, анаэробы, продуцирующие самый сильный экзотоксин.

В последнее время участились случаи ботулизма, связанные с употреблением продуктов домашнего консервирования, особенно грибов и овощей, загрязненных почвой. Токсин может накапливаться в мясных и других продуктах, внешний вид и вкусовые качества которых при этом не изменяются. К токсину чувствительны ядра продолговатого мозга. Инкубационный период — от 2 ч до 8 суток. Начальные проявления не всегда выражены, отличаются небольшой продолжительностью (1—^: 2 дня): наблюдаются тошнота, рвота, послабление стула, температура чаще нормальная или повышенная, нарастают слабость, сухость слизистой оболочки рта, через 3—5 дней ухудшается зрение, возникают осиплость голоса, нистагм, афония, парезы, нарушения дыхания и сердечной деятельности. Течение болезни тяжелое, с быстро нарастающими параличами, средней тяжести и легкое, которое встречается редко. Обратное развитие возникших нарушений медленное—недели, а иногда и несколько месяцев. Прогноз серьезный, летальность при несвоевременной терапии 50 % и более.

При диагностике следует исключить менингоэнцефалит, заглоточный абсцесс, отравление грибами и марихуаной.

Лечение: срочное промывание желудка, независимо от заболевания, сифонные клизмы. До выявления типа возбудителя вводят антитоксическую сыворотку (по 10 000—20 000 ME типов А, С, Е и.5000—10О00 MEтипа В) внутримышечно. При тяжелых формах заболевания антитоксическую сыворотку вводят 2—3 раза в день, в том числе и внутривенно (медленно, на изотоническом растворе натрия хлорида); если тип возбудителя известен, то вводят моносыворотку, при необходимости на протяжении 3—4 дней. Показаны пенициллин, ампициллина натриевая соль, дезинтоксикационная терапия (гемодёз, 20 % раствор глюкозы), а с началом обратного развития проявлений — 1 % раствор АТФ по 2 мл 2—3 раза в день. При парезе кишок назначают 0,5— 1 мл 0,05 % раствора прозерина, витамины группы В, аскорбиновую кислоту. Глюкокортикоиды показаны при надпочечной недостаточности и аллергических реакциях. Если применяемые препараты неэффективны и нарастает паралич дыхания, то необходимы трахеостомия, управляемое дыхание.

Профилактика: строгий контроль судового врача за качеством консервов на судне, подозрительные бомбажные банки консервов направляются на исследование, их использование запрещается