Бешенство

Бешенство (Rabies). Заболевание животных и человека необратимым поражением вещества головного мозга. Возбуд* телем этого заболевания является нейротропный вирус; ochoi ной резервуар — волки, лисы, шакалы, летучие мыши, собак и кошки. Заражение происходит при укусе, ослюнении повреж денной кожи. Вирус со слюной зараженных животных выделя ется за 10 дней до появления первых симптомов заболеванш Восприимчивость человека к бешенству абсолютная. Инкубаци онный период—от 12 дней до 1 года, чаще 30—40 днеей. В период предвестников (2—3) дня появляется боль в мест укуса, распространяющаяся по ходу периферических нервш иногда незначительно повышается температура. Вскоре повы шается восприятие слуховых и зрительных раздражителей, на рушается сон, возникают сновидения, беспричинный страх, тре вога; позже — . Судороги длятся несколько секунд, часто повторя­ются при малейших раздражителях (свет, збеспокойство, затруднение дыхания, чувство стеснения в груди и первые судороги (судорожный период), гидрофобиявук, дуновение воз­духа), сопровождаются галлюцинациями. Больные возбуждены. Характерны обильная потливость, гиперсаливация, тахикардия, одышка, температура 38—39 °С и выше. Вне судорог больные успокаиваются, иногда дают ясные ответы на вопросы. Однако ремиссии редкие и короткие. Продолжительность периода воз­буждения — 2—3 дня, иногда больше. Если не наступил леталь­ный исход, то больные становятся вялыми, угнетенными, воз­буждение уменьшается, появляются параличи нижних конеч­ностей, нарушаются функции органов таза, температура снова повышается, и наступает смерть вследствие паралича дыхатель­ного центра, сердца. Заболевание может протекать по типу менингоэнцефалита, бульбарных параличей, мозжечковых рас­стройств без явлений возбуждения, гидрофобии.

Диагноз ставят на основании клинических признаков и дан­ных эпидемиологического характера (укус или ослюнение боль­ным или неизвестным животным). В ряде случаев бешенство необходимо дифференцировать с истерией (при которой приступ судорог возникает только в присутствии зрителя, температура нормальная), столбняком (при нем наблюдается постоянное тоническое напряжение мышц спины, живота, нижних конечнос­тей, ясное сознание, зрачки обычные, судороги распространяют­ся сверху вниз), ботулизмом (при котором сознание ясное, глазные симптомы, судорог нет, позже парезы, нет водобоязни). Эффективного метода лечения больных бешенством нет. Необ­ходима изоляция больных, отдельный пост, противосудорожные и болеутоляющие средства (аминазин, хлоралгидрат, морфина гидрохлорид), специфический гамма-глобулин, рекомендуется также проводить больным искусственную вентиляцию легких. Лица, укушенные подозрительными на бешенство и непривиты­ми животными, подлежат вакцинации. Рану промывают мыль­ной водой и прижигают спиртовым раствором йода или термо­каутером. Вводят антирабйческий гамма-глобулин по 0,2— 0,5 мл на 1 кг массы тела с предварительной десенсибилизаци­ей, а через 24 ч — ежедневно 2—4 мл антирабической вакцины внутримышечно, дозировка и длительность введения зависят от места укуса. Средняя продолжительность курса — 20—25 дней.