Аневризма сердца

(Справочник судового врача Одесса) Диагностика и лечение 
Аневризма сердца может развиться у больных с распростра­ненным и трансмуральным ИМ, чаще при артериальной гипер-тензии и грубых нарушениях больным режима покоя в ранние сроки ОИМ. Острая аневризма сердца может осложниться тромбоэндокардитом, может произойти ее разрыв; хроническая аневризма сердца приводит к застойной сердечной недостаточ­ности. Для аневризмы передней стенки левого желудочка ха­рактерна атипичная пульсация в области сердца, возможны ритм галопа, иногда систолические шумы над аневризмой; на ЭКГ — отсутствие динамики признаков ОИМ («застывший» тип монофазной кривой). При аневризме сердца возможны эмболии из аневризматического мешка. Риск последних увеличивается при развитии тромбоэндокардита. Он проявляется слабостью, потливостью, тахикардией, субфебрильной температурой, лейко­цитозом и увеличенной СОЭ. Тромбоэндокардит, осложнивший аневризму сердца, можеть быть источником эмболии в артерии внутренних органов, конечностей, головного мозга. Диагностика и лечение Тромбоэмбо-лические осложнения нередко наблюдаются в бассейне легоч­ной артерии (из правых отделов сердца, вен нижних конечнос­тей), особенно при аритмиях и недостаточности кровообраще­ния. Тромбоэмболиям крупной ветви легочной артерии свойст­венны внезапное развитие острой недостаточности правого предсердно-желудочкового клапана, появление симптомов ин­фаркта легкого с кровохарканьем, на ЭКГ — признаки пере­грузки правых отделов сердца. Тромбоэмболии мелких ветвей часто не распознаются. При эмболии основного ствола наступа­ет внезапная смерть.

(Справочник судового врача Одесса)